hírek

Készüljön fel arra, hogy orvos legyen, építse tudását, vezessen egészségügyi szervezetet, és mozdítsa elő karrierjét a NEJM Group információival és szolgáltatásaival.
Feltételezik, hogy magas átviteli környezetben a malária elleni védekezés korai gyermekkorban (<5 év) késleltetheti a funkcionális immunitás megszerzését, és a gyermekek halálozását fiatalabbról idősebbre tolhatja el.
Egy 22 éves, Dél-Tanzánia vidéki prospektív kohorsz-vizsgálatának adatait használtuk fel a kezelt hálók korai használata és a felnőttkorig tartó túlélés közötti összefüggés becslésére. Minden, a vizsgált területen 1998. január 1. és 2000. augusztus 30. között született gyermek meghívást kapott a a longitudinális vizsgálat 1998-tól 2003-ig. A felnőttek túlélési eredményeit 2019-ben közösségi megkeresésekkel és mobiltelefon-hívásokkal igazoltuk. Cox-féle arányos kockázati modellekkel becsültük meg a korai gyermekkori kezelt hálóhasználat és a felnőttkori túlélés közötti összefüggést, a lehetséges zavaró tényezőkhöz igazítva.
Összesen 6706 gyermeket írattak be. 2019-ben 5983 résztvevőnél (89%) ellenőriztük a létfontosságú információkat. A korai közösségi látogatások jelentései szerint a gyerekek körülbelül egynegyede soha nem aludt kezelt háló alatt, fele a kezelt háló alatt. net valamikor, és a maradék negyed mindig kezelt háló alatt aludt.Aludj kezelés alattszúnyoghálók.A bejelentett halálozási kockázati arány 0,57 (95%-os konfidencia intervallum [CI], 0,45-0,72) a látogatások kevesebb mint fele. A megfelelő kockázati arány 5 éves kor és felnőttkor között 0,93 (95% CI, 0,58-1,49).
Ebben a hosszú távú tanulmányban, amely a korai malária elleni védekezést vizsgálta magas fertőzőképességű környezetben, a kezelt hálók korai használatának túlélési előnyei a felnőttkorig is fennmaradtak. (Az Eckenstein-Geigy professzor és mások finanszírozták.)
A malária továbbra is a vezető betegségek és halálokok világszerte.1 A 2019-ben bekövetkezett 409 000 maláriás haláleset több mint 90%-a a szubszaharai Afrikában, a halálesetek kétharmada pedig öt éven aluli gyermekeknél történt.1 Rovarirtó A kezelt hálók a 2000-es Abuja-i Nyilatkozat óta a malária elleni védekezés gerincét képezik 2. Az 1990-es években végzett klaszter-randomizált kísérletek sorozata kimutatta, hogy a kezelt hálók jelentős túlélési előnyt jelentenek az 5 év alatti gyermekek számára.3 Főleg a nagy skálaeloszlás, 2019.1 A szubszaharai Afrikában a malária által veszélyeztetett populációk 46%-a kezelt szúnyoghálóban alszik
Mivel az 1990-es években bizonyítékok merültek fel a kezelt hálók túlélési előnyeiről a kisgyermekek számára, feltételezhető, hogy a kezelt hálóknak a túlélésre gyakorolt ​​hosszú távú hatásai nagy áteresztőképességű környezetben alacsonyabbak lesznek, mint a rövid távú hatások, sőt, még az is előfordulhat. negatív, a funkcionális immunitás megszerzésének nettó nyeresége miatt.ezzel kapcsolatos késések.4-9 A témával kapcsolatos publikált bizonyítékok azonban a ghánai Burkina Fasóban,11 legfeljebb 7,5 éves nyomon követéssel és kenyában végzett tanulmányra korlátozódnak.12 Ezen publikációk egyike sem mutatott bizonyítékot a gyermekek körében bekövetkezett eltolódásra. a fiataloktól az idős korig terjedő mortalitás a kora gyermekkori malária elleni védekezés következtében. Itt egy 22 éves, Dél-Tanzánia vidéki prospektív kohorsz-vizsgálatának adatait közöljük, hogy megbecsüljük a kezelt szúnyogháló korai gyermekkori használata és a felnőttkori túlélés közötti összefüggést.
Ebben a prospektív kohorsz vizsgálatban gyermekeket követtünk nyomon kora csecsemőkortól felnőttkorig. A tanulmányt Tanzánia, Svájc és az Egyesült Királyság illetékes etikai felülvizsgálati testületei hagyták jóvá. A kisgyermekek szülei vagy gyámjai szóban hozzájárultak az 1998 és 2003 között gyűjtött adatokhoz. .2019-ben a személyesen megkérdezett résztvevőktől írásos, telefonon megkérdezett résztvevők szóbeli hozzájárulását kaptuk. Az adatok teljességéért és pontosságáért az első és az utolsó szerző szavatol.
Ezt a vizsgálatot az Ifakara Vidéki Egészségügyi és Demográfiai Felügyeleti Helyszínen (HDSS) végezték Tanzánia Kilombero és Ulanga régiójában.13 A vizsgált terület kezdetben 18 faluból állt, amelyeket később 25-re osztottak (S1. ábra a Kiegészítő Függelékben, 1998. január 1. és 2000. augusztus 30. között a HDSS-lakóktól született összes gyermek részt vett a longitudinális kohorsz vizsgálatban, 1998 májusa és 2003 áprilisa között 4 havonta végzett otthonlátogatások során. 1998-tól 2003-ig a résztvevők 4 havonta kaptak HDSS-látogatást (S2. ábra). 2004-től 2015-ig a területen élő résztvevők túlélési állapotát rutinszerű HDSS-látogatások során rögzítettük. 2019-ben nyomon követési felméréseket végeztünk. közösségi kapcsolaton és mobiltelefonon keresztül, minden résztvevő túlélési állapotának ellenőrzése, lakóhelytől és HDSS-rekordoktól függetlenül.A felmérés a beiratkozáskor megadott családi adatokra támaszkodik.Minden HDSS-faluhoz készítettünk egy keresési listát, amely tartalmazza a vezeték- és keresztneveket. minden résztvevő összes korábbi családtagjáról, a születési dátummal és a regisztrációkor a családért felelős közösség vezetőjével együtt. A helyi közösség vezetőivel tartott találkozókon felülvizsgálták a listát, és a közösség többi tagját is azonosították, hogy segítsék a nyomon követést.
A Svájci Fejlesztési és Együttműködési Ügynökség és a Tanzániai Egyesült Köztársaság kormánya támogatásával 1995-ben a vizsgált területen létrehoztak egy programot a kezelt szúnyoghálók kutatására.14 1997-ben egy szociális marketing program terjesztését, népszerűsítését célozta meg. és a hálók költségének egy részét megtérítve bevezették a hálókezelést.15 Egy egymásba ágyazott eset-kontroll vizsgálat kimutatta, hogy a kezelt hálók 27%-os túlélési növekedést okoztak 1 hónapos és 4 éves kor közötti gyermekeknél (95%-os konfidencia intervallum [CI], 3-45).15
Az elsődleges eredmény a túlélés ellenőrzése volt az otthoni látogatások során. Az elhunyt résztvevők életkorát és halálozási évét a szülőktől vagy más családtagoktól szerezték be. A fő expozíciós változó a szúnyoghálók használata volt születés és 5 éves kor között („nettó”). korai évek használata”). Elemeztük a hálózat elérhetőségét egyéni használat és közösségi szinten. A szúnyoghálók személyes használatához 1998 és 2003 között minden otthonlátogatás során megkérdezték a gyermek anyját vagy gondozóját, hogy aludt-e a gyermek anyja vagy gondozója. a háló alatt előző este, és ha igen, ha és mikor volt a háló rovarölő- Kezelés vagy mosás. Minden gyermek év eleji kezelt hálónak való kitettségét összegeztük azon látogatások százalékában, amelyek során a gyermekek kezelt háló alatt aludtak. .A faluszintű kezelőhálózat-tulajdonhoz az 1998-tól 2003-ig gyűjtött összes háztartási nyilvántartást összevontuk, így kiszámítottuk, hogy az egyes falvakban hány háztartásban volt legalább egy kezelőhálózat évenként.
A malária parazitémiájára vonatkozó adatokat 2000-ben gyűjtötték össze a malária elleni kombinált terápia átfogó felügyeleti programja részeként. Május 16-án a HDSS családok reprezentatív mintájában vastagfilmmikroszkóppal mérték a parazitémiát minden 6 hónapos vagy annál idősebb családtagnál 2000 júliusáig. , 2001, 2002, 2004, 2005 év és 2006.16
Az adatok minőségének és a nyomon követés teljességének maximalizálása érdekében 2019-ben tapasztalt kérdezőkből álló csapatot toboroztunk és képeztünk ki, akik már széleskörű helyi ismeretekkel rendelkeztek. Egyes családok esetében nem álltak rendelkezésre információk a gondozói oktatásról, a család jövedelméről és az egészségügyi intézményhez eltöltött időről. Többszörös imputációt használtunk láncegyenletekkel, hogy figyelembe vegyük az elsődleges eredményünkben a hiányzó kovariáns adatokat. Az 1. táblázatban felsorolt ​​összes változót felhasználtuk ezekhez az imputációkhoz. További teljes esettanulmányt végeztünk annak biztosítására, hogy az eredmények ne legyenek érzékenyek az imputációra. választott módszer.
A kezdeti leíró statisztikák tartalmazták az átlagos utánkövetési látogatásokat és a halálozási arányt nem, születési év, gondozónői végzettség és háztartási jövedelmi kategória szerint. A halandóságot 1000 személyévenkénti halálozásra becsülik.
Adatokat szolgáltatunk arról, hogy a hálózati lefedettség hogyan változott az idők során. A kezelt ágyhálók falusi háztartási tulajdona és a helyi malária terjedése közötti kapcsolat szemléltetésére elkészítettük a falusi kezelt ágyhálózat lefedettségének és a falusi parazita betegségek prevalenciájának szóródását. 2000-ben.
A nettó használat és a hosszú távú túlélés közötti összefüggés becsléséhez először kiigazítatlan standard Kaplan-Meier túlélési görbéket becsültünk meg, összehasonlítva azokat a gyerekeket, akik a korai vizitek legalább 50%-ában a kezelt háló alatt aludtak, és a túlélési eredménnyel. szúnyoghálók a korai látogatások kevesebb mint 50%-ában.Az 50%-os küszöböt úgy választottuk, hogy megfeleljen az egyszerű „legtöbbször” definíciónak. Annak érdekében, hogy az eredményeket ne befolyásolja ez az önkényes csonkítás, a kiigazítatlan szabványos Kaplan-Meier becslést is elvégeztük. túlélési görbék, amelyek összehasonlítják azokat a gyerekeket, akik mindig a kezelt háló alatt aludtak, és azokkal, akik soha nem számoltak be arról, hogy a kezelt háló alatt aludtak. A gyermekek túlélési eredményei a háló alatt.Ezekre a kontrasztokra korrigálatlan Kaplan-Meier görbéket becsültünk a teljes időszak (0-20 év) és a kora gyermekkor (5-20 év) után. Minden túlélési elemzés az első felmérési interjú és az utolsó felmérési interjú közötti időre korlátozódott, ami baloldali csonkolást és jobboldali cenzúrát eredményezett.
Cox-féle arányos kockázati modelleket használtunk, hogy megbecsüljük a három fő érdekes ellentétet, megfigyelhető zavaró tényezők függvényében – először is, a túlélés és azon látogatások százalékos aránya közötti összefüggés, amelyek során a gyerekek állítólag a kezelt háló alatt aludtak;másodszor, a túlélésben mutatkozó különbségek azok között a gyermekek között, akik látogatásaik több mint felében használtak kezelt hálót, és azok között, akik a látogatásaik kevesebb mint felében használtak kezelt hálót;harmadszor, a gyerekek túlélési különbségei mindig arról számoltak be, hogy a korai látogatásukkor aludtak Kezelt szúnyoghálók mellett a gyerekek soha nem számoltak be arról, hogy kezelt háló alatt aludtak e látogatások során. Az első összefüggés esetében a látogatási százalékot lineáris kifejezésként elemezzük. A martingál reziduumanalízis Ezt a linearitási feltételezés megfelelőségének igazolására végezték el. A Schoenfeld maradékelemzést17 az arányos kockázati feltételezés tesztelésére használták. A zavaró tényezők figyelembe vétele érdekében az első három összehasonlítás összes többváltozós becslését a háztartási jövedelmi kategóriához, a legközelebbi egészségügyi intézményhez eltöltött időhöz és a gondozói értékhez igazították. iskolai végzettség kategória, gyermek neme és életkora.született.Minden többváltozós modell tartalmazott 25 faluspecifikus lehallgatást is, ami lehetővé tette számunkra, hogy kizárjuk a nem megfigyelt faluszintű tényezők szisztematikus különbségeit, mint lehetséges zavaró tényezőket.A bemutatott eredmények robusztusságának biztosítása érdekében. A választott empirikus modellhez két bináris kontrasztot is becsültünk kernelek, tolómérők és pontos illesztési algoritmusok segítségével.
Tekintettel arra, hogy a kezelt hálók korai használata magyarázható a nem megfigyelt háztartási vagy gondozói jellemzőkkel, mint például az egészségügyi ismeretekkel vagy az egyén azon képességével, hogy hozzáférjen az egészségügyi szolgáltatásokhoz, negyedik kontrasztként egy faluszintű modellt is becsültünk. Ehhez az összehasonlításhoz falusi a kezelt hálók átlagos háztartási tulajdoni hányada (input lineáris kifejezésként) az első 3 évben, amikor a gyermekeket figyelték meg elsődleges expozíciós változónkként. A faluszintű expozíció azzal az előnnyel jár, hogy kevésbé függ az egyéni vagy háztartási szintű kovariánsoktól, ezért érdemes ezért kevésbé érinti a zavaró hatás. Elvileg a faluszintű lefedettség növelésének nagyobb védőhatással kell rendelkeznie, mint az egyéni lefedettség növelése a szúnyogpopulációra és a malária terjedésére gyakorolt ​​nagyobb hatások miatt.18
A faluszintű nettó kezelés, valamint a faluszintű korrelációk általánosabb figyelembevétele érdekében a standard hibákat a Huber-féle klaszter-robusztus varianciabecslő segítségével számítottuk ki. Az eredményeket pontbecslésként adjuk meg 95%-os konfidenciaintervallumokkal. A konfidenciaintervallumok szélessége nem multiplicitással korrigálva, így az intervallumokat nem szabad a megállapított asszociációk következtetésére használni. Elsődleges elemzésünk nem volt előre meghatározott;ezért nem jelentettek P-értékeket. A statisztikai elemzés a Stata SE szoftver (StataCorp) 16.0.19-es verziójával történt
1998 májusától 2003 áprilisáig összesen 6706, 1998. január 1. és 2000. augusztus 30. között született résztvevő szerepelt a kohorszban (1. ábra). A beiratkozási életkor 3 és 47 hónap között volt, átlagosan 12 hónapos. 1998 májusában és 2003 áprilisában 424 résztvevő halt meg. 2019-ben 5983 résztvevő létfontosságú állapotát ellenőriztük (a beiratkozottak 89%-a). Összesen 180 résztvevő halt meg 2003 májusa és 2019 decembere között, ami az összesített durva halálozási arányt eredményezte. 6,3 halálozás 1000 személyévenként.
Amint az 1. táblázatban látható, a minta nemek szerint kiegyensúlyozott volt;átlagosan a gyermekeket közvetlenül egy éves koruk betöltése előtt íratták be, és 16 évig követték őket. A legtöbb gondozó befejezte az általános iskolai végzettséget, és a legtöbb háztartásban van hozzáférés csapvízhez vagy kútvízhez. Az S1 táblázat további információkat nyújt a vizsgálati minta reprezentativitásával kapcsolatban. Az 1000 személyévre jutó halálozások megfigyelt száma a magasan képzett gondozónőkkel rendelkező gyermekek körében volt a legalacsonyabb (4,4/1000 személyév), a legmagasabb pedig azoknál a gyermekeknél, akik több mint 3 órányi távolságra tartózkodtak az egészségügyi intézménytől (9,2/1000 személyév) olyan háztartások, amelyek nem rendelkeznek információval az iskolai végzettségről (8,4/1000 személyév) vagy a jövedelemről (19,5/1000 főév).
A 2. táblázat összefoglalja a fő expozíciós változókat. A vizsgálatban résztvevők körülbelül egynegyede állítólag soha nem aludt kezelt háló alatt, egy másik negyed számolt be arról, hogy minden korai látogatáskor kezelt háló alatt aludt, a fennmaradó fele pedig néhány, de nem mindegyik alatt aludt. szúnyogháló a látogatáskor.A mindig kezelt szúnyogháló alatt alvó gyermekek aránya az 1998-ban született gyermekek 21%-áról a 2000-ben született gyermekek 31%-ára nőtt.
Az S2 táblázat további részleteket ad a hálózathasználat általános tendenciáiról 1998 és 2003 között. Noha 1998-ban a gyerekek 34%-a aludt kezelt szúnyogháló alatt, 2003-ra ez a szám 77%-ra nőtt. Az S3. A korai életszakaszban kezelt használat nettó gyakorisága. Az S4. ábra a tulajdonviszonyok nagy változatosságát mutatja: Iragua faluban 1998-ban a háztartások kevesebb mint 25%-a kezelt hálót, míg Igota, Kivukoni és Lupiro falvakban a háztartások több mint 50%-a kezelt hálók ugyanabban az évben.
A kiigazítatlan Kaplan-Meier túlélési görbék láthatók. Az A és C panel összehasonlítja azoknak a gyerekeknek a (kiigazítatlan) túlélési pályáját, akik legalább feleannyi látogatás során kezelt hálót használtak, mint a ritkábban használókkal. A B és D panel olyan gyerekeket hasonlít össze, akik soha nem kezelt háló alatt aludtak (a minta 23%-a), míg azok, akik mindig kezelt háló alatt alszanak (a minta 25%-a).beállított) pálya.A beillesztés ugyanazokat az adatokat mutatja egy kinagyított y tengelyen.
2. ábra A résztvevők túlélési pályáinak összehasonlítása a felnőttkorig a kezelt hálók korai használata alapján, beleértve a teljes időszakra vonatkozó túlélési becsléseket (2A. és 2B. ábra) és a túlélési görbéket az 5 éves korig való túléléstől (2C. és 2D. ábra).A. összesen 604 halálesetet regisztráltak a vizsgált időszakban;485 (80%) fordult elő az első 5 életévben. A halálozási kockázat az első életévben érte el a csúcsot, gyorsan csökkent 5 éves korig, majd viszonylag alacsony maradt, de 15 éves kor körül enyhén emelkedett (S6. ábra). Kilencven- a kezelt hálót rendszeresen használó résztvevők egy százaléka túlélte a felnőttkort;ez csak a gyermekek 80%-ánál volt így, akik korán nem használtak kezelt hálót (2. táblázat és 2B. ábra). A paraziták előfordulása 2000-ben erősen negatív korrelációt mutatott az 5 év alatti gyermekek háztartásában lévő kezelt ágyhálókkal (korrelációs együttható). , ~0,63) és 5 éves vagy annál idősebb gyermekek (korrelációs együttható, ~0,51) (S5. ábra).).
A kezelt hálók korai használatának minden 10 százalékpontos növekedése 10%-kal alacsonyabb halálozási kockázatot jelentett (kockázati arány, 0,90; 95% CI, 0,86-0,93), feltéve, hogy a gondozók és a háztartási kovariánsok teljes készlete is. a faluban rögzített hatásokként (3. táblázat). Azoknál a gyerekeknél, akik kezelt hálót használtak a korábbi látogatások alkalmával, 43%-kal alacsonyabb volt a halálozási kockázat azokhoz a gyerekekhez képest, akik a látogatásaik kevesebb mint felében használtak kezelt hálót (kockázati arány, 0,57; 95% CI, 0,45-0,72). Hasonlóképpen, azoknál a gyerekeknél, akik mindig kezelt háló alatt aludtak, 46%-kal alacsonyabb volt a halálozási kockázat, mint azoknál a gyerekeknél, akik soha nem aludtak háló alatt (kockázati arány, 0,54; 95% CI, 0,39-0,74). Falu szinten a A kezelt ágy nettó tulajdonának 10 százalékpontos növekedése 9%-kal alacsonyabb halálozási kockázattal járt (kockázati arány 0,91; 95% CI, 0,82-1,01).
A kezelt hálók használata a korai életkorú látogatások legalább felében 0,93-as (95% CI, 0,58–1,49) kockázati arányt jelentett az 5 éves kortól a felnőttkorig (3. táblázat). Az 1998-tól 2003-ig tartó időszak, amikor az életkorhoz, a gondozónői végzettséghez, a háztartás jövedelméhez és vagyonához, a születési évhez és a születési faluhoz igazítottunk (S3 táblázat).
Az S4 táblázat a helyettesítő hajlam pontszámait és a pontos egyezési becsléseket mutatja a két bináris expozíciós változónkra, és az eredmények közel azonosak a 3. táblázatban szereplőkkel. Az S5 táblázat a túlélési különbségeket mutatja a korai látogatások száma szerint rétegezve. Annak ellenére, hogy legalább négynél viszonylag kevés megfigyelés történt korai vizitek esetén a becsült védőhatás nagyobbnak tűnik a több látogatást tevő gyermekeknél, mint a kevesebb látogatásnál. Az S6 táblázat a teljes esetelemzés eredményeit mutatja;ezek az eredmények közel azonosak a fő elemzésünk eredményeivel, a faluszintű becsléseknél valamivel nagyobb pontossággal.
Bár komoly bizonyítékok állnak rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a kezelt hálók javíthatják az 5 év alatti gyermekek túlélését, a hosszú távú hatásokról szóló tanulmányok továbbra sem állnak rendelkezésre, különösen azokon a területeken, ahol magas az átviteli arány.20 Eredményeink azt sugallják, hogy a gyermekek számára jelentős hosszú távú előnyökkel jár a használat kezelt hálók.Ezek az eredmények a széles körű empirikus normák között robusztusak, és arra utalnak, hogy a későbbi gyermek- vagy serdülőkorban megnövekedett mortalitás miatti aggodalmak, amelyek elméletileg a funkcionális immunrendszer késleltetett fejlődésének tudhatók be, megalapozatlanok. Bár tanulmányunk nem mérte közvetlenül az immunrendszer működését, vitatható, hogy a malária endémiás területeken a felnőttkorban elért túlélés önmagában a funkcionális immunitás tükörképe.
Vizsgálatunk erősségei közé tartozik a minta nagysága, amely több mint 6500 gyermeket vont be;a követési idő, ami átlagosan 16 év volt;a nyomon követés miatti veszteség váratlanul alacsony aránya (11%);és az eredmények konzisztenciája az elemzésekben. A magas követési arány olyan tényezők szokatlan kombinációjának köszönhető, mint például a mobiltelefonok széles körben elterjedt használata, a vidéki közösség kohéziója a vizsgált területen, valamint a mély és pozitív társadalmi kapcsolatok alakultak ki a kutatók és a helyi emberek között.Közösség HDSS-en keresztül.
Tanulmányunknak vannak bizonyos korlátai, többek között az egyéni nyomon követés hiánya 2003 és 2019 között;nincs információ az első tanulmányút előtt elhunyt gyermekekről, ami azt jelenti, hogy a kohorsz túlélési aránya nem reprezentálja teljes mértékben az összes születést ugyanabban az időszakban;és megfigyeléses elemzés. Még ha modellünk nagyszámú kovariánst is tartalmaz, a maradék zavaró tényező nem zárható ki.Tekintettel ezekre a korlátokra, azt javasoljuk, hogy további kutatásra van szükség az ágyhálók hosszú távú folyamatos használatának hatásáról és a közegészségügyi fontosságról a kezeletlen ágyhálók, különösen az inszekticidekkel szembeni rezisztenciával kapcsolatos jelenlegi aggályok miatt.
Ez a korai gyermekkori malária elleni védekezéssel kapcsolatos hosszú távú túlélési vizsgálat azt mutatja, hogy mérsékelt közösségi lefedettség mellett a rovarirtó szerrel kezelt ágyhálók túlélési előnyei jelentősek, és felnőttkorig is fennmaradnak.
Adatgyűjtés a 2019-es nyomon követés során Prof. Eckenstein-Geigy által, és 1997 és 2003 között a Svájci Fejlesztési és Együttműködési Ügynökség és a Svájci Nemzeti Tudományos Alapítvány támogatása.
A szerzők által biztosított közzétételi űrlap a cikk teljes szövegével együtt elérhető a NEJM.org webhelyen.
A szerzők által biztosított adatmegosztási nyilatkozat a cikk teljes szövegével együtt elérhető a NEJM.org webhelyen.
A Svájci Trópusi és Közegészségügyi Intézettől és a Bázeli Egyetemtől, Basel, Svájc (GF, CL);Ifakara Egészségügyi Intézet, Dar es Salaam, Tanzánia (SM, SA, RK, HM, FO);Columbia Egyetem, New York Mailman School of Public Health (SPK);és a London School of Hygiene and Tropical Medicine (JS).
Dr. Fink elérhetősége: [email protected] vagy a Swiss Institute for Tropical and Public Health (Kreuzstrasse 2, 4123 Allschwil, Svájc).
1. World Malaria Report 2020: 20 Years of Global Progress and Challenges.Genf: World Health Organization, 2020.
2. Egészségügyi Világszervezet.Az Abujai Nyilatkozat és Akcióterv: Kivonatok a Roll Back Malaria Africa Summit-ből. 2000. április 25. (https://apps.who.int/iris/handle/10665/67816).
3. Pryce J, Richardson M, Lengeler C. Rovarirtó szerrel kezelt szúnyoghálók malária megelőzésére.Cochrane Database System Rev 2018;11:CD000363-CD000363.
4. Snow RW, Omumbo JA, Lowe B és munkatársai. A gyermekek súlyos maláriájának előfordulása és a Plasmodium falciparum terjedésének mértéke közötti összefüggés Afrikában. Lancet 1997;349:1650-1654.
5. Molineaux L. Nature kísérletei: Milyen következményekkel jár a malária megelőzésére? Lancet 1997;349:1636-1637.
6. D’Alessandro U. A malária súlyossága és a Plasmodium falciparum átvitelének mértéke. Lancet 1997;350:362-362.
8. Snow RW, Marsh K. Clinical Malaria Epidemiology in African Children.Bull Pasteur Institut 1998;96:15-23.
9. Smith TA, Leuenberger R, Lengeler C. Gyermekhalandóság és malária átviteli intenzitás Afrikában. Trend Parasite 2001;17:145-149.
10. Diallo DA, Cousens SN, Cuzin-Ouattara N, Nebié I, Ilboudo-Sanogo E, Esposito F. Az inszekticiddel kezelt függönyök akár 6 évig védik a gyermekhalandóságot a nyugat-afrikai populációkban.Bull World Health Organ 2004;82:85 -91.
11. Binka FN, Hodgson A, Adjuik M, Smith T. Mortalitás inszekticiddel kezelt szúnyoghálók hét és fél éves követési kísérletében Ghánában.Trans R Soc Trop Med Hyg 2002;96:597 -599.
12. Eisele TP, Lindblade KA, Wannemuehler KA, et al.A rovarirtó szerrel kezelt ágyhálók folyamatos használatának hatásai a gyermekek minden ok miatti mortalitására Nyugat-Kenya területein, ahol a malária rendkívül évelő.Am J Trop Med Hyg 2005;73 :149-156.
13. Geubbels E, Amri S, Levira F, Schellenberg J, Masanja H, Nathan R. Introduction to the Health and Population Surveillance System: Ifakara Rural and Urban Health and Population Surveillance System (Ifakara HDSS).Int J Epidemiol 2015;44: 848-861.
14. Schellenberg JR, Abdulla S, Minja H, et al.KINET: A social marketing program for the Tanzania Malaria Control Network, amely értékeli a gyermekek egészségét és a hosszú távú túlélést.Trans R Soc Trop Med Hyg 1999;93:225-231.